WENST TE WORDEN TOEGELATEN ALS LID VAN WATERSPORT OOSTENDE SPUIKOM :
Gelieve items met (*) in te vullen
of (*)

RUBRIEK I - PERSOONLIJKE GEGEVENS (*)
     
NAAM VOORNAAM
ADRES-STRAAT NUMMER
BUS  
GEMEENTE POSTCODE
NATIONALITEIT NR. RIJKSREGISTER
GEBOREN TE GEBOORTEDATUM
BEROEP E-MAIL
TELEFOON PRIVE TELEFOON BUREEL
GSM FAX
   
RUBRIEK II - GEZINSTOESTAND
           
NAAM ECHTGENO(O)T(E)        
VOORNAAM        
GEBOORTEPLAATS        
GEBOORTEDATUM        
           
NAAM KINDEREN
VOORNAAM
GEBOORTEPLAATS
GEBOORTEDATUM
           
RUBRIEK III – BOOTGEGEVENS (*)
EIGENAAR : Was lid van een andere watersportvereniging - Zo ja, Welke ?
eigenaar zeilboot Type/Klasse/Merk:
eigenaar surfplank Type/Klasse/Merk:
LIDMAATSCHAP :    
Gezinslid 98 €  
Jeugdlid 45 €  
Sympathisant 45 € Lidgeld
WENST LIGPLAATS :    
Boot binnen 90 € aantal Prijs boten binnen
Boot buiten 40 € aantal Prijs boten buiten
Surfplank binnen 40 € aantal Prijs surfplanken binnen
Trailer buiten 20 € aantal Prijs trailers buiten
  TE BETALEN OP REKENING NUMMER 068-2026701-10 € Eindbedrag

ZODRA LID- EN LIGGELD BETAALD ZIJN, WORDEN LIDKAARTEN AANGVRAAGD
DIE TER BESCHIKKING ZULLEN LIGGEN ACHTER DE BAR VAN HET CLUBHUIS.

Verkeerd ingevuld ? : Is alles goed ingevuld ? :